Асоціація між ліпедемою та крижаними ваннами
Хоча конкретного визначення ліподистрофії/ліпедеми не встановлено, можна визначити її загальні характеристики. Термін «ліподистрофічний синдром» відноситься до групи медичних розладів, які характеризуються аномальним накопиченням жиру (ліпідів) у певних областях тіла. Зустрічається майже виключно у жінок і може розвинутися в будь-якому віці, хоча зазвичай стає більш помітним у ранньому віці.
Ліпедема вважається хронічним, прогресуючим захворюванням, що призводить до значних фізичних і психологічних страждань для хворих. Більшість жінок, які страждають на ліподистрофію, відчувають два типи симптомів: (1) фізичні симптоми (наприклад, надмірна вага в нижніх кінцівках, зміни форми та зовнішнього вигляду області стегон) і (2) емоційні симптоми (наприклад, депресія, тривога, почуття збентеження або сорому). На ліпедему не впливають дієта та фізичні вправи. Постраждалі жінки часто покладаються на ліки та альтернативні методи лікування, такі як вплив холоду (крижані ванни), щоб полегшити симптоми. Це призводить до центрального питання про те, чи дає вплив холоду біологічні переваги для комплексного розладу, пов’язаного із надлишком жиру.
Холодне занурення (крижані ванни) є формою кріотерапії та визначається як занурення тіла у воду за температури від 10 до 15 градусів за Цельсієм (50-60 градусів за Фаренгейтом) на 5-15 хвилин за раз. Прихильники цієї методики стверджують, що використання має багато потенційних переваг, включаючи зменшення болю в м’язах, покращення кровообігу та підвищення ясності розуму. Загальною метою застосування холоду є зменшення симптомів, пов’язаних із ліподистрофією/ліпедемою, і тому головна мета використання крижаної ванни – допомогти впоратися з виснажливими симптомами, пов’язаними з ліподистрофією. У цій статті буде проаналізовано різноманітність можливих способів впливу крижаної ванни на ліпедему на основі як наукових, так і досвідчених доказів. Буде розглянуто все, від того, як крижані ванни впливають на запалення, функціонування лімфатичної системи, сприйняття болю та здоров’я кровоносних судин.
Потенційні переваги крижаних ванн при запаленні
Одним із спочатку найбільш привабливих аспектів крижаних ванн щодо ліпедеми є добре-документований вплив на зменшення запалення. Оскільки запалення є основною проблемою ліпедеми, це важлива сфера, на якій слід зосередитися. У людей з ліпедемою аномальна кількість жирових клітин створює хронічний, -тривалий запальний стан шляхом секреції про-запальних цитокінів в організмі, які потім сигналізують імунній системі про те, щоб викликати постійне низьке запалення по всьому тілу. Запальний стан сприяє болю та набряку, пов’язаному з ліпедемою, і зниженою здатністю лімфатичної системи очищати рідину з ураженої ділянки.
Звуження судин стимулюється впливом низьких температур. Кровоносні судини звужуються, обмежуючи приплив крові до уражених тканин, таким чином зменшуючи кількість запальних клітин, які досягають цих тканин. Як тільки тіло нагрівається, відбувається розширення судин. Це дозволяє видалити відходи (наприклад, цитокіни), що утворюються в результаті запального процесу, а також забезпечує зниження загального запального тягаря.
Терапія холодом також стимулює вивільнення проти{0}}запальних маркерів (наприклад, IL-10) і пригнічує утворення запальних маркерів (наприклад, TNF-). З біохімічної точки зору, для людини з ліпедемою здатність створити перехід до виробництва проти{14}}запальних маркерів (наприклад, IL-10), одночасно пригнічуючи виробництво запальних маркерів (наприклад, TNF-), може сприяти зменшенню локалізованого хронічного запалення в жировій тканині.
Здатність крижаних ванн зменшувати запалення в жировій клітковині, пов’язане з ліпедемою, ще не була безпосередньо вивчена, але сучасні наукові дані переконливо підтверджують потенційну користь використання крижаних ванн для зниження загального рівня запалення в організмі. Існують неофіційні повідомлення багатьох людей, які свідчать про полегшення «колючих» болів і тяжкості після використання крижаних ванн, що дає додаткові підстави вірити в потенційний проти-запальний ефект. Працюючи з Lipedema, необхідно бути обережними, оскільки запалення Lipedema є дуже глибоким/структурним і зазвичай не є гострою фазою. Таким чином, якщо хтось очікує суттєвих переваг від лікування крижаною ванною Lipedema, йому, ймовірно, доведеться використовувати крижані ванни на регулярній основі та послідовно протягом певного періоду часу, перш ніж відчути будь-які значні переваги.
Коли справа доходить до іншого важливого аспекту того, як крижані ванни можуть принести користь тим, хто страждає від ліпедеми, це через нашу лімфатичну систему. Для більшості людей з ліпедемою нерідко бачити, що ліпедема прогресувала до лімфостазу/застою лімфи, що є основною причиною ліполіфедеми; це також стан, який спричиняє надлишковий набряк/затримку рідини через лімфатичні судини, які сильно перенапружуються через в’язку природу та високий вміст жиру в інтерстиціальній рідині.
Лімфатична система значною мірою залежить від м’язових скорочень і внутрішнього тиску для переміщення лімфатичної рідини по всьому тілу. Занурення в холодну воду може вплинути на цю динаміку, і коли людина входить у ванну з холодною водою, початковий шок спричиняє швидке скорочення лімфатичних шляхів, що потенційно дозволяє «викачати» застояну лімфатичну рідину, яка утримувалася в сполучній тканині.
Деякі фізіотерапевти та спеціалісти з лікування лімфедеми рекомендують пацієнтам із ліпедемою, щоб отримати максимальну користь від крижаних ванн, вони можуть бути більш ефективними, якщо їх чергувати у вигляді контрастної терапії (тобто чергувати використання крижаних ванн і теплих ванн). Під час «холодної фази» контрастної терапії лікування холодом спричиняє звуження кровоносних судин, виштовхуючи лімфатичну рідину з організму. І навпаки, теплі ванни викликають вазодилатацію (тобто розслаблюють стінку гладкої мускулатури кровоносних і лімфатичних судин, дозволяючи крові та лімфатичній рідині повертатися в тіло). Таким чином, використання протоколу контрастної терапії може дозволити тимчасово звільнити сполучну тканину у пацієнтів із ліпедемою, у яких є симптоми ямкового набряку та болючі «щипці» або «ковбасні пальці».
Однак цей метод може виявитися палкою-з двома кінцями; тобто, хоча холод викликає скорочення лімфатичних судин, він також може викликати жорсткість м’язів, тим самим перешкоджаючи природному механізму м’язового насоса, який є життєво важливим для повернення лімфатичної рідини назад у кровоносну систему; Таким чином, під час купання в крижаній воді для лікування пацієнтів з ліпедемою необхідно ретельно підбирати час і дотримуватися техніки. Наприклад, швидке, сильне холодне занурення з подальшим м’яким рухом або застосування теплого компресу після холодної процедури може запобігти накопиченню застійної лімфатичної рідини в лімфатичних шляхах тіла та спричиненню застою. Хронічний біль, пов’язаний із ліпедемою, є результатом запалення, компресії нерва та ваги ненормального жиру. Крижані ванни, які використовуються для лікування болю в цілому, можна описати за допомогою теорії контролю болю. Під час використання крижаних ванн людина з ліпедемою може виявити, що сильного холоду достатньо, щоб подолати хронічний тупий біль у ногах протягом кількох годин після ванни. Вплив холоду також збільшує кількість вироблених ендорфінів і норадреналіну, які є природними болезаспокійливими та-підвищують настрій.
Холодне занурення може не тільки підвищити рівень ендорфінів, але також може допомогти усунути пошкодження та дисфункцію нервів, які викликають ліпедему. Нейропатія дрібних волокон, тип пошкодження нервів, який вражає дрібні нервові закінчення в шкірі, стає все більш прийнятним як частина діагностики ліпедеми. Пошкодження або чутливість цих нервів може викликати аллодінію (біль від легкого дотику) і парестезію (поколювання або печіння). Регулярно користуючись крижаними ваннами, можна зменшити чутливість цих нервів і з часом вони будуть менш збудливими. На додаток до неофіційних повідомлень із спільнот хворих на ліпедему про те, що крижані ванни допомагають полегшити відчуття «печіння» в литках і підвищену чутливість до одягу чи простирадл, деякі жінки відчувають різну реакцію на холод, оскільки вони можуть виявити, що холод посилює їхні симптоми Рейно (пов’язані з холодними руками та ногами) та/або викликає м’язові судоми. Тим не менш, важливо застосовувати індивідуальний підхід до лікування в контексті терапії крижаною ванною.
Підтримка хорошого кровообігу також є критично важливим компонентом лікування ліпедеми, оскільки неефективна циркуляція може призвести до збільшення накопичення рідини та підвищення рівня відходів в організмі. Застосування цієї терапії відоме як тренування судин; у цьому випадку це передбачає застосування екстремальних температур (холоду) до вашого тіла за допомогою крижаної ванни. Терапія льодом/холодом спричиняє зниження температури м’яких тканин, що також спричиняє вазоконстрикцію (звуження) кровоносних судин і дозволяє перенаправляти кров від кінцівок (рук/ступнів/ног) назад до ядра або центральної частини тіла для підтримки тепла. Коли ви виходите з крижаної ванни, ваше тіло підвищується, а судини розширюються. Проходячи цей процес знову і знову, буде відбуватися зміцнення стінок судин і підвищення їх еластичності. Можливість багаторазового процесу звуження/розширення судин покращити мікроциркуляцію та зменшити пропускання капілярів, які часто виникають у пацієнтів з ліпедемою, є важливою перевагою крижаних ванн для цих осіб.
Перевага впливу холоду на серцево-судинну систему для здорових людей полягає в тому, що вплив холоду викликає підвищення опору кровоносних судин (периферичних), а згодом також підвищує системний артеріальний тиск, що призводить до більш ефективного функціонування серцево-судинної системи. Однак у пацієнтів з ліпедемою вени також можуть бути структурно пошкоджені, а клапани у венах можуть не працювати належним чином (некомпетентні), що призводить до венозного стазу. Тому, хоча крижані ванни не можуть вилікувати людину з венозною недостатністю, посилений ефект накачування під час зігрівання частини крижаної ванни може допомогти венозній крові повернутися до серця. Людям, у яких є ліпедема, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем перед початком купання з льодом, особливо якщо у них є інші проблеми, пов’язані з серцево-судинною системою. Тим не менш, додаткові переваги кровообігу від крижаних ванн дають багатьом людям з ліпедемою ще одне джерело надії. Найважливіше, про що слід пам’ятати, — використовувати холодну воду як засіб для стимуляції тіла та виділяти достатній час для відновлення між сеансами крижаної ванни.
Безпека та практичні міркування для пацієнтів з ліпедемою
На додаток до теоретичних переваг використання крижаних ванн для лікування ліпедеми, існує також багато практичних проблем і питань безпеки, пов’язаних із використанням крижаних ванн, які необхідно розглянути. Шкіра більшості людей з ліпедемою може бути надзвичайно крихкою через набряк і фіброз, а також сприйнятлива до травм під час впливу екстремальних температур. Тривале перебування на холоді може призвести до обмороження або загострити наявне обмороження (виразки шкіри, спричинені холодом). З цієї причини час, проведений у крижаній ванні, спочатку має бути коротким, починаючи лише з 1-2 хвилин, а потім поступово збільшувати під наглядом. Слід також стежити за температурою води, тому що вода нижче 50 градусів за Фаренгейтом може викликати переохолодження або серйозні серцеві ускладнення.
Крім того, -протокол догляду після ванни дуже важливий для людей із ліпедемою, оскільки після крижаної ванни людина зазвичай відчуває швидке зігрівання, і це може призвести до дуже неприємних відчуттів, якщо він/вона чутливий до холоду-«Холодова кропив’янка» або кропив’янка. Для людей з ліпедемою, які вже зазнали певного порушення цілісності тканин, почісування свербежу може призвести до подальшого руйнування шкіри. Тому для догляду за шкірою та підтримки лімфатичного потоку слід використовувати м’яке витирання рушником і зволоження жирним кремом або лосьйоном. Не можна забувати і психологічний аспект регулярного купання в льоду; подолання початкового шоку від холодної води потребує значної сили волі та послідовності, і ці дві якості є невід’ємними для отримання переваг від впливу холоду. Для тих, хто має серйозні обмеження рухливості через ліпедему, першочергово потрібно виходити з ванни або відкритих водойм і може потребувати допомоги іншої людини або модифікованого обладнання.
Отже, чи можуть крижані ванни допомогти при ліпедемі? Це запитання не має однозначної відповіді «так» чи «ні». Сучасні дослідження показують, що крижані ванни можуть допомогти зменшити запалення, посилити лімфатичний насос, зменшити біль і покращити стан судинної системи, але всі ці твердження були пов’язані з фізіологічними дослідженнями, а не конкретно з клінічними дослідженнями щодо ліпедеми. Ефект від крижаних ванн сильно відрізняється серед людей; деякі жінки виявляють, що регулярне перебування на холоді значно зменшує їхні щоденні симптоми болю та набряку, дозволяючи їм справлятися з іншими виснажливими симптомами. Інші не помічають різниці або вважають, що будь-яка отримана користь не виправдовує дискомфорт від занурення в холодну воду. Тому найбільш прагматичний погляд на крижані ванни полягає в тому, що вони є джерелом додаткової терапії в поєднанні з іншими допоміжними методами лікування, такими як ручний лімфодренаж (MLD), компресія (одяг), фізичні вправи (з низьким впливом) і медична допомога. Нарешті, через складність лікування таких станів, як ліпедема, завжди слід дотримуватися обережності, терпіння та персоналізації при виборі додаткової терапії для лікування ліпедеми. Шлях кожної людини до отримання полегшення, якого він/вона шукає, буде різним, і для тих, хто вирішить включити їх у свій пошук, крижані ванни можуть стати ще одним кроком.
